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河南哪里看乙肝比较好?郑州乙肝的治疗哪里好

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  现在抗乙肝病毒治疗的药物主要有两大类,今天我们讲的是核苷类药物,另一种是干扰素.乙肝抗病毒治疗发生耐药是怎么回事?如果乙肝患者发生耐药一般出现这几种情况:一是病人HBVDNA水平原来下降的现在又升高了,二是转氨酶上升了,三是乙肝病人出现各种临床症状,比如恶心呕吐等.


  我们只要对这种病人进行耐药基因检查,如拉米夫定204位点变异,阿德福韦236位点变异,替比夫定204位点变异就是发生了耐药;恩替卡韦耐药位点变异要求比较多,出现三个位点变异时才可能耐药.所以我们现在把恩替卡韦称为高基因屏障的耐药,也就是指不易于产生耐药.


  从我自己的临床实践来看,拉米夫定发生病毒变异的机会多,服药一年后拉米夫定变异大概有18%到24%,两年可达36%到42%,三年可达53%,四年可达68%,五年可达70%,随着时间越来越长变异越来越多.


  阿德福韦相应来讲耐药变异比较慢,服用一年基本上没有变异,两年的变异大概是2%到3%,三年是6%到8%,四年是11%,五年是19%.


  乙肝抗病毒治疗发生耐药是怎么回事?替比夫定的耐药变异,两年时e抗原阳性大概20%左右,e抗原阴性大概有8.6%,如果有指征,变异比较少,大概有2%到4%.


  现在比较理想的是恩替卡韦,有一项研究,恩替卡韦四年发生耐药变异率只有1.2%,五年只有1.2%,所以现在所有上市的药中间恩替卡韦的耐药变异是少的,而且经得起时间的考验.


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