肝硬化为什么会大出血 怎么防治肝硬化出血现象

    肝硬化出血给患者带来的危害很大,鼻衄、齿龈出血,还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症.肝硬化病人出血,往往是病情危重的表现.怎么防治肝硬化出血,是很多肝硬化患者关心的问题,肝硬化出血的预防比较彻底的方法就是一种选择适合自己的方法,那么,基本的方法都有什么?需要积极救治.

    发生出血的原因为:

    ①凝血因子生成减少.

    ②血小板数量减少及功能异常:血小板在整个止血过程中占有重要地位,其质与量的下降均不利于止血.严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进,使大量血小板滞留脾内,破坏加快.另外肝硬化时骨髓功能受抑制,也可使血小板的数量减少,功能异常.

    ③抗凝物质增多:肝素是重要的抗凝物质,但可被肝素酶分解,使其失去抗凝作用.肝硬化时肝脏合成肝素酶减少,使血循环中肝素增多,血液不易凝固.

    ④纤维蛋白溶解增加:凝血过程的比较后阶段是形成纤维蛋白,纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解.肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物,因而增加了纤维蛋白的溶解.

    ⑤血管损伤:肝硬化时血管内皮损伤,毛细血管通透性增加而易发生出血.肝硬化时还由于门静脉压力增高,食管与胃底静脉曲张,易被损伤而破裂出血.

    ⑥弥漫性血管内凝血:肝硬化时单核巨噬细胞系统功能障碍,不能有效清除促凝物质,再加血管内皮受损,激活凝血系统,发生广泛的血管内凝血,需要消耗大量的血小板和凝血因子,可致凝血功能障碍.同时凝血还可致继发性纤维蛋白溶解增强,使血液由高凝状态转化为低凝状态而发生出血.

    鼻衄、齿龈出血,还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症.肝硬化病人出血,往往是病情危重的表现.需要积极救治.

    怎么防治肝硬化出血现象

    第一,出血的防治.在肝硬化确诊时,大约60%失代偿和30%代偿期的病人有静脉曲张,肝硬化患者每年约有5%发生食管静脉曲张,1年内有10%~20%的病人静脉曲张将由小变大,2年中出血的危险性为20%~30%,首次出血的病死率30%~50%,再出血的发生率50%~80%,病死率50%~70%,因此对于食管静脉曲张首次出血的防治显得非常迫切,也是降低病死率比较好的方法.目前对于预防食管静脉曲张首次出血,仍以非手术疗法为主,包括药物诊疗及内镜诊疗.

    第二,药物诊疗.怎么防治肝硬化出血,在利用临床、内镜、腹部超声和血流动力学参数,搜寻出肝硬化静脉曲张首次出血的高危人群后,一般先给予药物诊疗.药物方面有很多,但其用法和用量需遵医嘱,才能获得更好的诊疗效果.